Вестник Поволжского государственного университета сервиса. Серия: Экономика2073-93382949-198310.65891/2949-1983-2026-22-2-18-21OtherГОСУДАРСТВЕННЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ КАК СУБЪЕКТЫ РЫНКА МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ В УСЛОВИЯХ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯSTATE MEDICAL ORGANIZATIONS AS SUBJECTS OF THE MEDICAL SERVICES MARKET UNDER COMPULSORY HEALTH INSURANCEШЕЛЕХОВААнна АнатольевнаSHELEKHOVAAnna Anatolyevnabaykalland@mail.ruKherson State Pedagogical University (Russia, Kherson)Херсонский государственный педагогический университет (Россия, Херсон)29062026222(85)18213003202620042026https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/CC BY-NC 4.0https://pvguseconomy.ru/ru/portfolio/2026/no2-85-2026/gosudarstvennye-meditsinskie-organizatsii-kak-subekty-rynka-meditsinskikh-uslug-v-usloviyakh-obyazatelnogo-meditsinskogo-strakhovaniya.html

В статье исследуется трансформация положения государственных медицинских организаций в условиях рыночной модели здравоохранения и системы обязательного медицинского страхования (ОМС). Анализируется институциональная двойственность государственных учреждений, вынужденных совмещать выполнение государственного задания с необходимостью обеспечения экономической эффективности и конкурентоспособности в условиях присутствия частных медицинских организаций на рынке ОМС. На основе анализа эволюции российской модели ОМС, нормативно-правовых изменений 2025–2026 годов и эмпирических данных выявлены ключевые противоречия в финансовом обеспечении государственных медицинских организаций, кадровые дисбалансы и административные барьеры. Предложены направления совершенствования организационно-экономического механизма функционирования государственных медицинских организаций как полноправных субъектов рынка медицинских услуг.

The article examines the transformation of the position of state medical organizations in the context of the market model of healthcare and the compulsory health insurance (CHI) system. The institutional duality of state institutions forced to combine the implementation of state assignments with the need to ensure economic efficiency and competitiveness in the presence of private medical organizations in the CHI market is analyzed. Based on the analysis of the evolution of the Russian CHI model, regulatory changes in 2025–2026 and empirical data, key contradictions in the financial support of state medical organizations, personnel imbalances and administrative barriers are identified. Directions for improving the organizational and economic mechanism of functioning of state medical organizations as full-fledged subjects of the medical services market are proposed.

государственные медицинские организацииобязательное медицинское страхование (ОМС)рынок медицинских услугконкуренцияфинансирование здравоохранениястраховая медицинская организацияпрограмма государственных гарантийтарифная политикаstate medical organizationscompulsory health insurance (CHI)medical services marketcompetitionhealthcare financinghealth insurance organizationstate guarantee programtariff policy1. Федеральный закон от 28.11.2025 № 430-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"» // Официальный интернет-портал правовой информации. — URL: http://pravo.gov.ru2. Егорова Л.В. Анализ рекомендаций по совершенствованию финансирования здравоохранения / Л.В. Егорова // Управленческий учет. — 2025. — № 3. — С. 45–51.3. Алтынов Ю.А. Модель оперативного управления финансовыми ресурсами государственного учреждения здравоохранения / Ю.А. Алтынов // Экономика и управление: проблемы, решения. — 2023. — № 6. — С. 77–83.4. Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (ред. от 28.11.2025 № 430-ФЗ) // Собрание законодательства РФ. — 2010. — № 49. — Ст. 6422.5. Алтынов Ю.А. Оценка эффективности использования финансовых средств при реализации программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи / Ю.А. Алтынов // Аудиторские ведомости. — 2023. — № 2. — С. 46–51.6. Путин утвердил поправки в № 326-ФЗ «Об ОМС» [Электронный ресурс] // Лига защитников пациентов. — 02.12.2025. — URL: https://ligap.ru/news/news_29720.html7. Постановление Правительства РФ от 29.12.2025 № 2188 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2026 год и на плановый период 2027 и 2028 годов» // Собрание законодательства РФ. — 2026. — № 2. — Ст. 345.8. Приказ Минздрава России от 28.02.2019 № 108н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» (ред. от 04.09.2024) // Официальный интернет-портал правовой информации. — URL: http://pravo.gov.ru9. Системный сбой: зачем медицину лишают независимого контроля? [Электронный ресурс] // ОСН. — 08.10.2025. — URL: https://www.osnmedia.ru/ekonomika/sistemnyj-sboi-zachem-meditsinu-lishayut-nezavisimogo-kontrolya/10. Письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 19 ноября 2025 г. N 31-2/И/2-23252/00-10-26-2-06/19170 "О направлении изменений в методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств ОМС" // Гарант. — URL: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/413107115/1. Federal Law No. 430-FZ dated 11/28/2025 "On Amendments to the Federal Law "On Compulsory Medical Insurance in the Russian Federation" // Official Internet Portal of Legal Information. — URL: http://pravo.gov.ru2. Egorova L.V. Analysis of recommendations for improving healthcare financing / L.V. Egorova // Management accounting. — 2025. — No. 3. — pp. 45-51.3. Altynov Yu.A. A model of operational management of financial resources of a public health institution / Yu.A. Altynov // Economics and management: problems, solutions. - 2023. — No. 6. — pp. 77-83.4. Federal Law No. 326-FZ of 11/29/2010 "On Compulsory Medical Insurance in the Russian Federation" (as amended on 11/28/2025 No. 430-FZ) // Collection of Legislation of the Russian Federation. — 2010. — № 49. 6422.5. AltynovYu.A. Evaluation of the effectiveness of the use of financial resources in the implementation of the program of state guarantees for the provision of free medical care to citizens / Yu.A. Altynov // Audit reports. — 2023. — No. 2. — pp. 46-51.6. Putin approved amendments to No. 326-FZ "On Compulsory medical Insurance" [Electronic resource] // League of Patient Defenders. — 02.12.2025. — URL: https://ligap.ru/news/news_29720.html7. Decree of the Government of the Russian Federation dated December 29, 2025 No. 2188 "On the Program of state guarantees of free medical care to citizens for 2026 and for the planned period of 2027 and 2028" // Collection of Legislation of the Russian Federation. — 2026. — No. 2. — Art. 345.8. Order of the Ministry of Health of Russia dated 02/28/2019 No. 108n "On approval of the Rules of compulsory medical insurance" (as amended on 09/04/2024) // Official Internet portal of legal information. — URL: http://pravo.gov.ru9. System failure: why is medicine deprived of independent control? [Electronic resource] // MAIN. — 08.10.2025. — URL: https://www.osnmedia.ru/ekonomika/sistemnyj-sboi-zachem-meditsinu-lishayut-nezavisimogo-kontrolya /10. Letter No. 31-2 from the Ministry of Health of the Russian Federation and the Federal Compulsory Medical Insurance Fund dated November 19, 2025/And/2-23252/00-10-26-2-06/19170 "On the direction of changes to the methodological recommendations on ways to pay for medical care at the expense of compulsory medical insurance" // The Guarantor. — URL: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/413107115/